Clinical validation of the NANDA-I "caregiver role strain" nursing diagnosis in the context of palliative care

Objective: to clinically validate the defining characteristics of the “Caregiver Role Strain” Nursing diagnosis for caregivers of people in a palliative care situation. Method: a cross-sectional, quantitative, descriptive and analytical study. It was developed based on Fehring’s Clinical Validation Model and on the diagnostic accuracy measures (sensitivity, specificity, predictive values and Receiver Operating Characteristic curve). The data collection instrument used was a form, applied in 2017 by two nurses to a sample of 111 caregivers of people in a palliative care situation, in Portugal. The caregivers were divided into two groups (with and without the diagnosis), being identified by the simultaneity of three criteria, namely: Zarit Burden Interview values greater than 56; agreement of two nurses about the diagnosis; and caregiver’s perception of the presence of signs and symptoms. The defining characteristics were classified as major, secondary and irrelevant, according to the models used. Results: the prevalence of diagnosis was 42.3%. Of the 29 characteristics subjected to the validation process, 9 were considered major, 13 secondary and 7 irrelevant. Ineffective coping, depressive mood, frustration, worsening of previous diseases, stress and fatigue were the characteristics which proved to be more associated with the diagnosis in both analyses. The overall score of the diagnosis was 0.68. Conclusion: the study results contribute to the improvement of the diagnosis, making it more accurate. In addition, they enable better clinical decision in Nursing, allowing nurses to make a diagnostic judgment supported by scientific evidenceObjetivo: validar clinicamente as características definidoras do diagnóstico de enfermagem “Tensão do Papel de Cuidador da pessoa em situação paliativa”. Método: estudo do tipo transversal, de natureza quantitativa, descritivo e analítico. Desenrolou-se ancorado no Modelo de Validação Clínica de Fehring e nas medidas de acurácia diagnóstica (sensibilidade, especificidade, valores preditivos e curva Receiver Operating Characteristic). O instrumento de coleta de dados utilizado foi um formulário, aplicado por duas enfermeiras, a uma amostra de 111 cuidadores de pessoas em situação paliativa, em Portugal, em 2017. Os cuidadores foram divididos em dois grupos (com e sem diagnóstico), sendo identificados pela simultaneidade de três critérios: valores da escala de sobrecarga do cuidador de Zarit superiores a 56; concordância de duas enfermeiras acerca do diagnóstico; e a percepção do cuidador quanto à presença de sinais e sintomas. Classificaram-se as caraterísticas definidoras em principais, secundárias e irrelevantes, mediante os modelos utilizados. Resultados: a prevalência do diagnóstico foi de 42,3%. Das 29 características sujeitas ao processo de validação, 9 foram consideradas principais, 13 secundárias e 7 irrelevantes. O enfrentamento ineficaz, o humor depressivo, a frustração, o agravamento de doenças prévias, o estresse e a fadiga foram as características que se revelaram mais associadas ao diagnóstico em ambas as análises. O score global do diagnóstico foi de 0,68. Conclusão: os resultados do estudo contribuem para o aprimoramento do diagnóstico, tornando-o mais acurado. Ademais, possibilitam melhor decisão clínica em enfermagem, permitindo aos enfermeiros um juízo diagnóstico apoiado em evidências científicas.